昭和大学藤が丘病院（以下「病院」という）は、病院の理念に基づき、患者の皆様および病院教職員（以下「病院職員」という）に安全で快適な医療環境を提供することを目的に、全病院職員が病院感染防止対策を周知し、取り組むため、病院感染対策指針を以下のとおり定める。

標準予防策を基盤とし、病院感染の防止対策を行う。標準予防策とはすべての患者の血液、体液・排泄物は感染の可能性のあるものとして取り扱うことであり、患者を交差感染から守ると共に、医療従事者の職業感染を防ぐことを目的とする。

病院感染対策のうち、結核および職業感染について、専門委員会を感染対策委員会の下に設置する。各々の活動については、「結核予防委員会規程」、「職業感染対策委員会規程」に定める。

薬剤耐性菌、市中感染症など発生に伴う病院感染拡大を防止するため、感染症の発生、薬剤耐性菌検出状況を、感染対策委員会および対策室はICT委員会を通じて全病院職員に速やかに周知する。

感染対策委員会および対策室は、病院感染に関する改善策の実施結果をICT委員会を通じて速や　かに全病院職員へ周知する。

新規採用職員および研修医等に対し、病院感染の防止対策に関する知識、技術の訓練を実施する。

疾病の説明と共に、感染防止の意義および基本的手技（手洗い、マスクの着用方法等）についても説明し、理解を得た上で協力を得る。

病院における病院感染対策の推進

マニュアルは、必要に応じて修正し、改訂結果は病院職員への周知徹底を図る。