前増殖糖尿病網膜症B1疑い
- 写真からわかる所見
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眼底の後極部網膜に点状出血、しみ状出血、軟性白斑、硬性白斑(右)が散在する
- 診断ポイント
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点状出血、しみ状出血、軟性白斑が散在、蛍光眼底検査で病期を確定
- 必要な検査
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内科的糖尿病精査、蛍光眼底撮影 (網膜内細小血管異常 IRMA、毛細血管梗塞)、視力検査、細隙灯顕微鏡検査、眼底検査
- 治療法
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血糖コントロール、網膜光凝固(蛍光眼底所見により無血管野に行う)
糖尿病黄斑症M
- 写真からわかる所見
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点状出血、しみ状出血、黄斑部の硬性白斑
- 診断ポイント
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黄斑部に点状出血、しみ状出血、硬性白斑が散在、全体の網膜症の病期は蛍光眼底検査で確定
- 必要な検査
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内科的糖尿病精査、蛍光眼底撮影 (網膜内細小血管異常 IRMA、毛細血管梗塞)、視力検査、細隙灯顕微鏡検査、眼底検査
- 治療法
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血糖コントロール、網膜光凝固(蛍光眼底所見により決める)
増殖糖尿病網膜症B2
- 写真からわかる所見
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写真は蛍光眼底撮影のもの。点状に蛍光されるのは毛細血管瘤。中間周辺部網膜に無血管野(毛細血管梗塞)と強い蛍光漏出(新生血管)を示す部位が散在する。無血管野の血管は血管壁からの漏出のためにじんだように太くみえる。
- 診断ポイント
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強い蛍光漏出は新生血管、広範な無血管野の存在
- 治療法
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血糖コントロール、汎網膜光凝固(新生血管からの硝子体出血予防)
増殖糖尿病網膜症B3
- 写真からわかる所見
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写真は蛍光眼底撮影のもの。網膜全体に無血管野(毛細血管梗塞)を認める。視神経乳頭に相当する部位は強い蛍光漏出(新生血管)を示す。無血管野の血管は血管壁からの漏出のためにじんだように太くみえる。
- 診断ポイント
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乳頭周囲の新生血管
- 治療法
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血糖コントロール、汎網膜光凝固(新生血管からの硝子体出血予防)
増殖糖尿病網膜症B4
- 写真からわかる所見
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硝子体出血、網膜前出血を認る。網膜面には汎網膜光凝固後の凝固斑(斑状の網膜萎縮巣)を認める(左)。
- 診断ポイント
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急激な視力低下、汎網膜光凝固の不足、血糖コントロール不良
- 必要な検査
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血糖、Bモード超音波エコー(網膜剥離有無)
- 治療法
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血糖コントロール、網膜光凝固追加、硝子体手術、術中汎網膜光凝固(手術に付随して止血剤)
増殖糖尿病網膜症B5
- 写真からわかる所見
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硝子体出血と増殖膜の形成がみられる
- 診断ポイント
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増殖膜形成と硝子体出血、視力低下、汎網膜光凝固の不足、血糖コントロール不良
- 必要な検査
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血糖、Bモード超音波エコー(網膜剥離有無)、視力検査、細隙灯顕微鏡検査、眼底検査
- 治療法
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血糖コントロール、硝子体手術、増殖膜除去、術中汎網膜光凝固(手術に付随して止血剤)
増殖糖尿病網膜症B5
- 写真からわかる所見
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視神経乳頭周囲の新生血管と増殖膜形成がみられる
- 診断ポイント
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増殖膜形成、、視力低下、汎網膜光凝固の不足、血糖コントロール不良
- 必要な検査
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血糖、Bモード超音波エコー(網膜剥離有無)、視力検査、細隙灯顕微鏡検査、眼底検査
- 治療法
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血糖コントロール、硝子体手術、増殖膜除去、術中汎網膜光凝固(手術に付随して止血剤)
増殖糖尿病網膜症B6
- 写真からわかる所見
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視神経乳頭周囲の増殖膜形成と牽引性網膜剥離
- 診断ポイント
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増殖膜形成と牽引性網膜剥離、視力低下、血糖コントロール不良
- 必要な検査
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血糖、Bモード超音波エコー(網膜剥離の範囲)
- 治療法
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血糖コントロール、硝子体手術、増殖膜除去、術中汎網膜光凝固、網膜復位術
増殖停止糖尿病網膜症A2またはA3
- 写真からわかる所見
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中間部周辺網膜に汎網膜光凝固による凝固斑が広範囲にある
- 診断ポイント
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汎網膜光凝固斑、黄斑部上方に硬性白斑
- 必要な検査
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蛍光眼底撮影、視力検査、細隙灯顕微鏡検査、眼底検査
- 治療法
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定期的観察、血糖コントロール、蛍光眼底写真により新生血管があれば光凝固の追加
